يستخدم دواء جليكلازيد جنبا الى جنب مع النظام الغذائي و ممارسة التمارين الرياضية للسيطرة على نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري النوع الثاني (الغير المعتمدين على الأنسولين).
المادة الفعالة: Gliclazide
تصنيف الدواء: أدوية علاج السكري les antidiabétiques oraux
العائلة الدوائية: السلفونيل يوريا sulfonylurées (sulfamide hypoglycémiant)
كيفية صرف الدواء: يصرف الدواء بوصفة طبية. (RX)
آلية عمل دواء جليكلازيد
ينتمي جليكلازيد إلى عائلة أدوية السلفونيل يوريا sulfonylurées و هي من محفزات إفراز الأنسولين، و التي تعمل عن طريق تحفيز خلايا بيتا في البنكرياس لإفراز هرمون الأنسولين. تزيد مركبات السلفونيل يوريا من إفراز الأنسولين خلال تناول الوجبة.
- يتميز الجليكلازيد بفعالية أعلى ونصف عمر أقصر.
- تصل تركيزاته في البلازما إلى ذروتها خلال 4-6 ساعات من تناوله عن طريق الفم.
- نصق عمر حياته (t1/2) : 10.4 ساعة.
- مدة عمله 10-24 ساعة.
- يتم استقلاب جليكلازيد (métabolisme) على نطاق واسع عن طريق الكبد. تفرز مستقلباته métabolites في كل من البول (60-70%) والبراز (10-20%).
متى يؤخذ دواء جليكلازيد و كيف؟
يتم تحديد جرعة جليكلازيد من قبل الطبيب، بناءً على مستوى السكر في الدم و ربما مستوى السكر في البول.
الجرعة اليومية الموصى بها هي 1 إلى 4 قرص (بحد أقصى 120 ملغ) في جرعة واحدة، في وجبة الإفطار. ذلك يعتمد على الاستجابة للعلاج.
يؤخذ جليكلازيد عن طريق الفم. يجب بلع الأقراص مع كوب من الماء عند الإفطار (ويفضل تناوله كل يوم في نفس الوقت). يجب ابتلاع القرص أو الأقراص دفعة واحدة. لا ينبغي مضغ الأقراص أو سحقها. يجب أن يتبع تناول الأقراص دائمًا وجبة.
- إذا تم بدء العلاج المركب بجليكلازايد مع الميتفورمين metformine، أو مثبط ألفا جلوكوزيداز inhibiteur de l’alpha-glucosidase، أو ثيازوليدينديون thiazolidinedione، أو مثبط ديبيبتيديل ببتيداز-4( inhibiteur de la dipeptidyl peptidase‑4)، أو agoniste des récepteurs GLP‑1 أو الأنسولين، فسيحدد طبيبك الجرعة المناسبة لكل دواء بناءً على حالتك الصحية.
- إذا لاحظت أن مستوى السكر في الدم لديك مرتفع على الرغم من أنك تتناول الدواء كما هو موصوف، فيجب عليك الاتصال بالطبيب أو الصيدلي.
إذا تناولت كمية كبيرة جدًا من الأقراص، اتصل بطبيبك أو بقسم الطوارئ في أقرب مستشفى على الفور.
- يؤدي تناول جرعة زائدة إلى نقص السكر في الدم. ويجب علاج ذلك فورًا عن طريق تناول السكر (4 إلى 6 قطع) أو مشروب سكري، يليه وجبة كبيرة.
- إذا كان المريض فاقدًا للوعي، أبلغ الطبيب فورًا واتصل بخدمات الطوارئ.
- لا تعطي طعاماً أو شراباً لمريض فاقد للوعي.
إذا نسيت تناول دواء جليكلازايد ، فاستأنف علاجك كالمعتاد في اليوم التالي. لا يجوز تناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة التي نسيت تناولها.
عليك طلب المشورة من طبيبك قبل إيقاف العلاج بدواء غليكلازيد. قد يؤدي إيقاف العلاج إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم، مما يزيد من خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري.
الأعراض الجانبية Effets secondaires
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لدواء غليكلازيد هو نقص السكر في الدم.
إذا لم يتم علاج هذه الأعراض، فإنها يمكن أن تتطور إلى النعاس، وفقدان الوعي أو حتى الغيبوبة.
في حالة نقص السكر في الدم الشديد أو لفترة طويلة، حتى لو تم التحكم فيه مؤقتًا عن طريق امتصاص السكر، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.
- اضطرابات الكبد:
تم الإبلاغ عن حالات معزولة لخلل في وظائف الكبد، والتي قد تؤدي إلى اصفرار العينين و الجلد. إذا كان لديك هذه الأعراض، استشر طبيبك فورا. وعادة ما تختفي الأعراض عند توقف العلاج. سيقرر طبيبك ما إذا كان يجب عليك إيقاف علاجك أو لا.
- أمراض جلدية:
تم الإبلاغ عن حالات تفاعلات جلدية مثل الطفح الجلدي، الاحمرار، الحكة، الشرى، البثور والوذمة الوعائية (تورم سريع في الأنسجة مثل الجفون، الوجه، الشفاه، الفم، اللسان أو الحلق مما قد يسبب صعوبة في التنفس). قد يتطور الطفح الجلدي إلى تقرحات واسعة النطاق أو تقشير الجلد. إذا ظهرت لديك هذه الآثار الجانبية، فتوقف عن تناول جليكلازيد، واتصل بالطبيب على الفور وأخبره أنك تتناول هذا الدواء.
- اضطرابات الدم:
انخفاض عدد خلايا الدم (مثل الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء والحمراء) يمكن أن يسبب شحوب ونزيف طويل الأمد وكدمات والتهاب الحلق والحمى. عادة ما تختفي هذه الأعراض عند توقف العلاج.
- اضطرابات هضمية:
آلام البطن والغثيان والقيء وعسر الهضم والإسهال والإمساك. قد تقل هذه التأثيرات عند تناول جليكلازايد مع وجبة الطعام، كما هو موصى به.
- مشاكل في الرؤية:
قد تتأثر رؤيتك لفترة قصيرة خاصة عند بدء العلاج. ويرجع هذا التأثير إلى الاختلافات في مستويات السكر في الدم.
كما هو الحال مع مركبات السلفونيل يوريا الأخرى، لوحظت الآثار الجانبية التالية: تغيرات حادة في عدد خلايا الدم والتهاب تحسسي في جدار الأوعية الدموية، وانخفاض الصوديوم في الدم، وأعراض فشل الكبد (مثل اليرقان)، والتي في معظم الحالات يختفي عند إيقاف استخدام السلفونيل يوريا ولكنه قد يؤدي في حالات معزولة إلى فشل الكبد مما يهدد حياة المريض.
موانع الاستخدام Contre-indication
لا تتناول أقراص جليكلازيد:
- إذا كنت تعاني من حساسية اتجاه دواء جليكلازيد أو أدوية أخرى من نفس الفئة (سلفونيل يوريا) أو أي من المكونات الأخرى لهذا الدواء.
- إذا كنت تعاني من مرض السكري المعتمد على الأنسولين (النوع 1).
- إذا كان لديك الكيتونات corps cétoniques والسكر في البول (مما قد يعني أنك مصاب بالحماض الكيتوني السكري acido-cétose diabétique)، أو غيبوبة السكري.
- إذا كنت تعاني من فشل حاد في الكلى أو الكبد.
- إذا كنت تتناول أدوية لعلاج الالتهابات الفطرية (ميكونازول miconazole).
- إذا كنت مرضعة.
الأطفال والمراهقون
لا ينصح باستخدام دواء جليكلازيد للأطفال بسبب نقص الدراسات و البيانات.
الحمل و الرضاعة
لا ينصح بتناول دواء جليكلازيد أثناء الحمل أو الرضاعة.
القيادة واستخدام الآلات
قد تنخفض قدرتك على التركيز أو التفاعل إذا كنت تعاني من انخفاض أو ارتفاع نسبة السكر في الدم أو إذا كنت تعاني من مشاكل في الرؤية نتيجة لذلك. انتبه إلى أنك قد تعرض حياتك وحياة الآخرين للخطر عند قيادة السيارة أو تشغيل الآلات.
اسأل طبيبك إذا كان بإمكانك قيادة السيارة إذا كان لديك نوبات سابقة أو علامات تحذيرية لنقص السكر في الدم.
ظروف التخزين
- قم بتخزين هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بين (15 و 30 درجة مئوية) بعيدا عن الحرارة والضوء والرطوبة. لا تخزنه في الحمام.
- يُحفظ هذا الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.
- لا تستخدم هذا الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة. ويشير تاريخ انتهاء الصلاحية إلى اليوم الأخير من ذلك الشهر.
- لا تتخلص من أي أدوية عن طريق مياه الصرف الصحي أو النفايات المنزلية. اطلب من الصيدلي التخلص من الأدوية التي لم تعد تستخدمها.
التفاعلات الدوائية
قد يتعزز تأثير الجليكلازيد الخافض لسكر الدم و قد تظهر علامات نقص السكر في الدم عند تناول أي من الأدوية التالية:
- الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج ارتفاع السكر في الدم (أدوية السكري عن طريق الفم، منبهات مستقبلات GLP-1 أو الأنسولين).
- المضادات الحيوية (مثل السلفوناميدات sulfamides و الكلاريثروميسين clarithromycine)
- أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب (حاصرات بيتا bêta-bloquants ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل كابتوبريل captopril أو إنالابريل énalapril)
- أدوية علاج الالتهابات الفطرية (ميكونازول miconazole ، فلوكونازول fluconazole)
- أدوية لعلاج قرحة المعدة أو الاثني عشر (مضادات مستقبلات H2)
- أدوية علاج الاكتئاب (مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين).
- مسكن أو مضاد للروماتيزم (فينيل بوتازون phénylbutazone ، ايبوبروفين ibuprofène)
- الأدوية التي تحتوي على الكحول.
قد ينخفض تأثير الجليكلازيد الخافض لسكر الدم وقد يحدث ارتفاع السكر في الدم عند تناول أي من الأدوية التالية:
- أدوية علاج اضطرابات الجهاز العصبي المركزي (chlorpromazine).
- الأدوية التي تقلل الالتهاب (الكورتيكوستيرويدات corticosteroids)
- أدوية علاج الربو أو المستخدمة أثناء الولادة (سالبوتامول عن طريق الوريد salbutamol IV وريتودرين ritodrine وتيربوتالين terbutaline)
- أدوية لعلاج أمراض الثدي ونزيف الحيض الغزير وانتباذ بطانة الرحم (danazol)
- المستحضرات الصيدلانية التي تحتوي على نبتة سانت جون millepertuis ( Hypericum perforatum).
و قد يحدث اضطراب في نسبة السكر في الدم (انخفاض أو ارتفاع نسبة السكر في الدم) عند وصف دواء جليكلازايد في نفس الوقت مع أدوية من فئة المضادات الحيوية التي تسمى الفلوروكينولونات fluoroquinolones ، خاصة عند المرضى المسنين.
دواء جليكلازايد قد يزيد من تأثيرات الأدوية المضادة للتخثر (مثل الوارفارين warfarine)
استشر طبيبك قبل البدء بتناول أي دواء آخر. إذا ذهبت إلى المستشفى، أخبر الطاقم الطبي أنك تتناول دواء جليكلازايد.
التفاعلات الغذائية
لا ينصح بشرب الكحول أثناء العلاج بالجليكلازيد.
الأشكال الدوائية
- أقراص ذات إطلاق معدل LM = à liberation modifiée
- يوجد 3 تراكيز من دواء جليكلازيد : 30 ملغ، 60 ملغ، 80 ملغ.
الأسماء التجارية لدواء جليكلازيد
- DIAMICRON 30MG COMP. LM B/30 (SERVIER) _La notice
- DIAPHAG 80MG B/60 (SAIDAL GROUPE) _La notice
- GLATIX 30MG COMP. LM B/30 (BIOPHARM)
- GLAZIDAL LP 30MG MICRGLES. LP EN GLES. B/30 (SOPHAL (SOCIETE PHARMACEUTIQUE ALGERIENNE))
- GLICLAZIDE BGL 30MG COMP.PELLI. LM. B/30 (BIO-GALENIC) _La notice
- GLICRON 30MG COMP. PELLI. LM B/30 (CHEMICAL FARMA)
د.رغد زعبلاوي
تحمل رغد درجة دكتور في الصيدلة من كلية الصيدلة في الجامعة الأدرنية ، ودرجة الماجستير في تخصص الصحة العامة من الجامعة الأردنية .تتمحور اهتماماتها حول الأدوية والتثقيف الصحي وكتابة المقالات الطبية .